孕婦用藥須知
史宗良藥師整理
　
孕婦不能亂吃藥， 假如不得不吃藥， 怎麼吃對寶寶的影響最小？
　
門診中常會碰到孕婦詢問『聽說孕婦不要隨便吃藥，剛剛看病時忘記跟醫師說自己懷孕了，藥物可以吃嗎？會不會影響胎兒？』
將近一半的孕婦懷孕期間會服用一些處方藥，還不包括服用成藥的部份，雖然不知道實際人數，但可能更多。
大致說來，準媽媽服用的藥物，大部份會經過胎盤到達胎兒，也就是準媽媽服用什麼藥，胎兒也就吸收什麼藥。尤其是懷孕前3個月，這個階段是胎兒頭、手、腳、器官、神經等部位的發育期，體內的主要器官正在形成，此時對於藥物相當敏感，服用藥物對胎兒可能造成的危險性最大。
儘管如此，仍然有孕婦持續服用一些沒有證明在懷孕期間可以安全服用的藥品。事實上，基於道德考量，不可能把所有藥品用在孕婦身上試驗，所以，婦女懷孕期間服用的任何東西，都應當成一種實驗，除非對身體的影響已有充份證據。
　
●你的藥屬於哪一級？
　
有鑑於此，美國食品與藥物管理局(FDA)訂定了懷孕時期藥物使用的分類，在懷孕前和懷孕期間必須使用藥物時，如何選擇比較安全的藥物是很重要的。
美國食品與藥物管理局於1980年制定一個分類藥物致畸胎作用的系統，規定必須將藥物標示『使用於孕婦之安全性』的說明，依臨床所得資料，將藥物對胎兒造成的危險性分為五類(A、B、C、D、X)，其區分如下：
    A級藥品： Safe(安全)
　　Ｂ級藥品：Probably Safe(可能安全)
　　Ｃ級藥品：Avoid unless treatment profit
　　　　　　　(避免使用除非有治療必要)
　　Ｄ級藥品：Avoid(避免使用)
　　Ｘ級藥品：Teratogenicity(致畸胎性)
一般來說B級還算安全,Ｃ級藥物醫師通常較難對孕婦提出具體建議，用藥前最好還是諮詢醫師或藥師是否適合。糖尿病患者懷孕時，應避免使用口服降血糖劑，改以胰島素為宜。
　
●如何服用感冒藥或抗生素？
　
許多孕婦感冒的時候，非常困惑到底該不該用藥？在解熱止痛方面，可以使用普拿疼(panadol)，懷孕用藥級數屬於B級，另外孕婦也可以使用Aspirin，但是它具有潛在性的出血危險，所以懷孕末期最好不要使用。懷孕末期服用Indomethacin會造成胎兒動脈導管提早關閉，所以也不建議使用；如果是為了袪痰，多喝開水就可以達到目的，因為水可以稀釋濃痰，幫助袪痰；如果是為了止咳，即使是目前使用最普遍的止咳藥extromethorphan (medicon)也屬於C級，如果只服用1、2次，或是避開前三個月孕期，應當不致有危險。
至於抗生素的使用在所難免，使用的原則仍以A級為第一線選擇用藥，這類藥物以盤尼西林第一、第二或第三代為主，如果孕婦不幸對A級藥物過敏或不適，則可選擇B級，ampicillin 中文名稱:安博黴素
懷孕等級為B級對孕婦來說是安全的藥品可放心使用也不會影響胎兒。另外頭芽孢菌素也可安全使用於孕婦。
一些危險性高的抗生素，所幸其對胎兒的影響都有特定的時期及劑量，盡量避免在可能傷及胎兒的時期使用，都可達到很好的治療效果，而不損及胎兒。如磺胺劑的使用，應避免用於最後三個月，以免胎兒膽色素增加，新生兒時期會發生嚴重的核黃疸；氯黴素可能引起胎兒循環系統衰竭、藍嬰或死亡。懷孕期間若有其他感染，治療的藥物應以毒性小的藥物取代，並儘量延遲到妊娠三個月後使用。
　
●小心維他命的補充
　
許多孕婦擔心胎兒營養不足，會去藥局自行購買維他命或鐵劑補充。一般而言，維他命多半屬於A級藥物，不過使用劑量超過每日建議量時，則會變為C級藥物。像維他命B6、維他命B1、維他命B2屬於A級，但如果使用劑量超過每日建議量則為C級；至於維他命C、維他命B12則非常特殊，在懷孕與泌乳用藥的書籍上歸類為A級，但在FDA的制定下屬於C級。總括來說，孕婦可適當補充一些營養劑，但要注意的是，千萬不要過量，否則對胎兒仍會造成傷害。

此外，深秋時節氣喘特別容易發作，氣喘的人於此時懷孕更需小心。有些氣喘的孕婦擔心治療的藥物危及胎兒，因此，氣喘發作時未依醫師指示，按時使用藥物或正確控制劑量，導致病情惡化。其實，氣喘孕婦使用的藥物只要使用正確，對孕婦和胎兒並不會造成傷害，除非是使用高劑量的類固醇藥物，才會造成早產或胎兒成長遲滯等合併症。
　
●便祕
　
孕婦緩瀉劑以體積膨脹劑為主要選擇如麥麩、車前子及大海子屬，刺激性瀉下劑如Bisacodyl與番瀉葉可能會引發子宮收縮，所以最好不要使用。鹽類瀉下劑如鎂鹽、鈉鹽等會引起電解質失調，孕婦最好避免。潤滑性瀉下劑，如液體石蠟，因為具有潛在的不良反應，同樣也不建議使用於孕婦。